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　　2023年11月20日是第十個“中國1120心梗救治日”。急性心肌梗死來勢兇猛，死亡率高，在老年人中尤其合并糖尿病及認知障礙的人群中，發(fā)生更隱蔽，更容易錯過救治的時機，是嚴重威脅生命的“殺手”。早期的識別及救治對心肌梗死的預后至關重要。

　　這些癥狀可能是心梗先兆

　　心肌梗死是冠狀動脈突然中斷供血引起的、持續(xù)的心肌的缺血導致心肌的缺血性壞死。急性心肌梗死，只有第一時間的救治，才能更加有效的挽救生命。如果能夠發(fā)現(xiàn)心梗的先兆，及時就醫(yī)，可以在很大程度上有效避免心梗的發(fā)生。心梗前一般會出現(xiàn)一些癥狀，平時有冠心病、高血壓及糖尿病等慢性疾病的患者，出現(xiàn)這些癥狀時更應引起重視。

　　胸痛 典型的心肌缺血性胸痛是胸骨后區(qū)域壓榨樣疼痛伴有憋悶感，含服硝酸甘油或速效救心丸后在短時間內(10分鐘-20分鐘)不能緩解。疼痛可向肩部、上臂、頸部、背部、下頜甚至腹部放射。有些人認為，心臟在左側，右側肢體或者肩胛區(qū)等疼痛就排除心臟原因，這種理解是不準確的。

　　胸悶、呼吸困難 胸骨后有明顯發(fā)悶緊縮的感覺，胸口像壓了一塊大石頭喘不過氣，持續(xù)時間較長。尤其生氣或勞累后上述癥狀會加重，發(fā)作的頻率越來越頻繁、持續(xù)時間越來越長、程度加重也要警惕心梗的發(fā)生。

　　牙痛 有些患者出現(xiàn)牙痛，尤其下牙痛，且發(fā)作與勞累后及情緒激動有關系，更提示是心肌缺血后出現(xiàn)的放射痛，如果持續(xù)時間長不緩解，要警惕心肌梗死的發(fā)生。

　　突然出大汗 突然出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、虛弱伴有恐懼及瀕死感等，可表現(xiàn)為臉色發(fā)白、渾身濕冷，這也高度提示要警惕心梗的發(fā)生。

　　暈厥、虛弱 心梗患者還可能以突發(fā)的暈倒和不省人事而發(fā)病。發(fā)病前可能伴有心慌、眼前發(fā)黑等癥狀。

　　腹痛、惡心嘔吐 當出現(xiàn)下壁心肌梗死時，由于發(fā)病位置靠近膈肌，患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心嘔吐等消化道不適的癥狀。通常還可能伴有面色蒼白、出汗的表現(xiàn)。

　　及時撥打120，抓住黃金120分鐘

　　急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘。如果自身出現(xiàn)上述癥狀，自救能力至關重要。一旦發(fā)病應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，如果癥狀持續(xù)不緩解，可每5分鐘重復服用1次。如果含服3片后仍無效，應立即撥打急救電話。

　　如果身邊人心梗發(fā)作，馬上撥打120急救電話，保持鎮(zhèn)靜，讓患者立即停止一切活動，就地平躺或坐下休息，同時幫助其解開衣領。不要輕易搬動患者，可能導致病情加重。患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時應緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應及時取出，保持呼吸道通暢，防止因嘔吐物及假牙脫落導致窒息的情況出現(xiàn)。不建議自行口服藥物，有些胸痛不一定是心梗，也有可能是主動脈夾層。

　　如身邊的人發(fā)生意識喪失，觸及不到動脈搏動，應立即給予胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現(xiàn)場進行搶救治療。

　　當救護車抵達現(xiàn)場后，不要因為選擇醫(yī)院耽誤時間，應盡力配合救護人員的指揮，前往最近的可以進行急診冠脈介入的醫(yī)院就診，避免延誤救治時機。

　　當患者送到醫(yī)院后，急診科或心臟科的專科醫(yī)生會給予迅速的判斷和診治，如果醫(yī)生建議放支架，要盡力配合醫(yī)生，爭取在90分鐘內對患者進行心臟再灌注治療。

　　調整生活方式，積極預防心梗

　　要做到積極預防心梗，一定要積極管理“三高”，對于高血壓、高血糖、高血脂的指標控制要積極配合醫(yī)囑治療，規(guī)律服藥。同時戒除不良的生活方式，戒煙限酒。如果不改變上述不良的生活方式及危險因素，盡管規(guī)律服藥甚至心臟支架治療，并不能阻止血管病變進一步惡化。而對于存在以上風險的無病人群，隨著年齡增長，尤其女性更年期后，定期進行健康體檢，監(jiān)測血壓，血糖尤其餐后2小時的血糖情況，定期監(jiān)測血脂，頸動脈血管超聲，評估動脈硬化的程度至關重要。

　　除了慢性病如高血壓、糖尿病、高脂血癥以及遺傳有早發(fā)心血管病家族史等原因，一些不良的生活方式也會增加罹患心梗的風險，如長期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、缺乏運動、長期熬夜、精神緊張等。因此，預防心梗的發(fā)生，還在于在日常生活中應盡量避免以下情況：

　　進食過飽 進食過飽尤其進食油膩、不易消化食物，在消化時血液會重新分布在消化系統(tǒng)，心臟及大腦供血等均會有所下降，容易因心肌缺血誘發(fā)急性心梗。

　　精神緊張 目前心梗患者越發(fā)年輕化，與目前年輕人壓力大、長期熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式有關，易誘發(fā)動脈血管內粥樣斑塊形成及破裂，導致心梗的發(fā)生。

　　便秘，大便用力 用力大便過程中，腹腔內壓力增加，血壓驟升會增加心臟負擔，容易誘發(fā)心梗。因此，有冠心病的患者應避免便秘，平時飲食適當增加蔬菜，水果及富含纖維的食物，大便不暢時可藥物輔助排便。

　　情緒激動 情緒突然激動會引起血壓升高、心率增快、心臟血管痙攣，誘發(fā)心肌缺血，甚至引發(fā)心梗。因此要注意調節(jié)情緒，避免大喜大悲及突然地激動等。

　　此外，當出現(xiàn)氣溫驟變，如降溫時，應避免室外長期活動及鍛煉身體。進行游泳時，受涼水的刺激，也容易誘發(fā)血管的收縮痙攣。在晨起、一晚未進水狀態(tài)下，血液相對濃縮，血液黏稠，同時交感神經興奮，是心梗發(fā)生的“高危時刻”，應避免劇烈活動。來源：中國食品藥品網