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國內康復醫療行業發展,我國康復行業進入高速發展期

2021-08-25 1370

  國務院第七次人口普查數據顯示,60歲及以上人口為26402萬人,占18.70%。其中65歲及以上人口為19064萬人,占13.50%。與2010年相比,我國60歲及以上人口比重上升了約5個百分點,人口老齡化程度將會進一步加深。在當前人口老齡化的背景下,康復醫學行業的黃金發展期已經到來。

  關于康復醫學

  1969年,世界衛生組織首次對康復醫學進行了定義。這是一門以消除和減輕病傷殘患者的功能障礙,彌補和重建其功能缺失,設法改善和提高病傷殘患者各方面功能的醫學學科。更直接來說,康復醫學致力消除或減輕患者的功能障礙,協助他們恢復生活能力或工作能力,重新回歸社會。

  在常規認知里,康復醫學主要涉及骨科和神經類疾病,包括截肢、脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷、兒童腦性癱瘓、周圍神經損傷等疾病的康復治療,并主要針對傷殘患者的功能康復。除了傷殘患者以外,各種慢性疾病的患者、急性傷病術后的患者、老年體弱者在近些年也逐步成為了康復醫學的適用對象。

  康復醫學適用對象非常廣泛,也意味著康復醫學這門學科是多元且交叉的。在具體的康復治療過程中,常采取跨學科工作方法,這意味著幾個相關的康復治療學科需要相互協作,各學科既要發揮自己的技術專長,也要圍繞同一個目標——患者最大限度的恢復,從而進行互相配合。

  國內康復醫療行業發展

  1949年新中國成立后,我國尚無康復醫學的概念。在學科領域不清晰、專業人才匱乏的狀態下,康復醫學的探索僅在北京、上海、武漢、南京等大城市開展。

  1958年-1989年,現代康復醫學的理念引入我國,原衛生部在若干機構試辦康復醫療中心,中山醫學院成立了我國第一個康復醫學研究室。1988年中國康復研究中心的落成也標志著我國現代康復醫學事業的起步。1989年,原衛生部規定二級以上醫院必須建立康復醫學科,是綜合醫院必須建立的12個一級臨床學科之一。

  2008年汶川地震發生后,大規模傷員康復醫療工作啟動,激發了政府和公眾對于康復醫療的重視,促進了多個康復中心項目啟動。“十二五”后,我國多省開始啟動三級康復試點工作,探索構建分層級、分階段的康復醫療服務體系。2010年起,國家首次將運動療法、作業療法等9項康復項目納入醫保支付范圍,標志康復醫療正式得到政府支持,成為基本醫療服務建設的一部分。為進一步提高保障水平,滿足廣大參保人員對康復醫療的臨床需求,2016年,多部門聯合發文要求將“康復綜合評定”等20項康復項目也納入醫保,展現了我國對康復醫療價值逐步認可的趨勢。

  我國康復醫療體系的主要組成部分有康復專科醫院、綜合醫院康復醫學科和其他社區中心。目前我國康復醫療服務基本已經覆蓋從急性期、康復期到長期照顧的需求,三級醫療康復體系格局初步顯現。但是早期介入、急性期以及危重癥康復機構因為專業性要求高而相對較少,終端的普通康復、社區照護和居家養老類服務的邊界模糊。三級康復醫療體系格局已經初步構建,但是還未有清晰的梳理。同時,發達國家醫保模式是以按病種支付或按療效支付為主,并根據國情在康復領域做出一定改革與創新以控制費用支出。而我國還處于醫療保障支付從總額預付制整體向DGRs(疾病診斷相關分類)與DIP(按病種分值付費)轉變的試點和推廣過程中,康復領域的特定支付方法和范圍暫未定論,各地均不相同,尚待明確,未來可能會參考美國的FRGs-FIM模式發展。

  我國康復行業進入高速發展期

  我國康復醫療產業大致可以分為三部分。行業上游主要為康復器械的生產商與康復藥物生產商;行業中游是各類康復醫療機構(包括綜合醫院中的康復科、康復專科醫院、康復門診、長期收治機構、病殘護理院等);行業終端則是需要接受康復治療的患者。

  中國康復醫療服務市場潛力巨大。根據畢馬威分析,中國醫療衛生機構康服務總收入2011年為109億元,2018年為583億元,期間年復合增長率達到26.9%。以2014-2018年20.9%的年復合增長率估計,康復醫療服務的市場規模2021年為1032億元,其后結合群眾康復意識增強,將以更高的速度繼續增長,2025年市場規模將達到2207億元,千億市場亟待挖掘。

  同時綜合醫院與康復專科醫院服務總收入也伴隨衛生費用總費不斷上漲而持續增長。2010年中國康復醫院總收入為25.60億元,2015年為70.21億元,2010年-2015年期間5年復合增長率為22.27%。2019年增長至160.06億元,2015年-2019年期間4年復合增長率為22.88%。不僅是衛生費用數據方面,我國在2010年-2019年期間,隨著人民生活水平與健康意識的提高,康復醫療門診人數也從532.6萬人增長至1149.7萬,復合增長率約為9%。

  中國康復行業需求群體

  中國是全球康復需求最大的國家。據研究統計,2019年我國康復需求總人數達到4.6億人。從疾病來看,肌肉骨骼類疾病的患者數量最多,約占康復需求人數的70%,其次為感覺障礙和神經疾病患者。從群體來看,我國康復醫學主要的患者群體包括術后康復群體、殘疾人群體、慢性病患者、年老體弱群體和產后恢復群體等。

  術后康復群體為康復醫學人群中最主要的群體。術后康復人群主要來自心內科、骨科、神經科等。《國家康復醫學專業醫療服務與質量安全報告》顯示,在醫院康復學科主要收治的病種中,腦卒中出院人次占比約為31%,脊柱關節退休出院人次約占比25%,骨折及運動勞損出院人次占比約5%。腦外傷、脊髓損傷、關節置換術后出院人次占比約為3%、2.5%和1%。以腦卒中為代表的的神經系統疾病患者數量正在持續上升,并且呈現發病率逐年提高、患者年輕化的趨勢。神經系統疾病發病率持續增長的趨勢也決定了康復治療在神經康復中逐漸主要的地位,剛性康復醫療將會持續增加。

  殘疾人群體在2010年末已超過8500萬,在2020年我國殘疾人數量或已超過1億。據《2019年殘疾人事業發展統計公報》,2019年得到基本康復服務的持證殘疾人及殘疾兒童為1043萬,只有不到10%的殘疾人群體得到了不同程度的康復服務。隨著殘疾人相關政策的不斷完善及人們對健康需求不斷提升,殘疾人康復需求人數將快速增長,殘疾人康復服務前景廣闊。

  慢性病群體在治療過程中具有病程長,費用貴,中后期致殘致死率高的特點,是當前我國疾病預防與控制的重點。根據預測,2024年中國的高血壓、心臟病等慢性循環系統疾病患者將達到3.8億人,慢性呼吸系統疾病人數將達到1.5億人,慢性腎病人數將達到1.4億人,糖尿病人數將達到1.3億人,乙肝丙肝人數將高達1億人。隨著健康教育的普及,慢性病康復市場會隨著公眾健康意識提升而不斷開拓。

  年老體弱群體是康復養老服務領域關注的重點。2018年我國人均預期壽命為77.0歲,人均健康預期壽命僅為68.7歲;患有一種以上慢性病的老年人比例高達75%,失能和部分失能老年人超過4000萬人,老年人對健康服務的需求非常迫切。同時,我國是老年人口最多的國家,老年型的社會結構正逐步形成。康復養老一體的服務行業正進入快速發展階段。

  產后恢復群體是康復行業緊密關注的群體之一。近年來,隨著二胎、三胎政策的推行和深化,在2020年仍有1200萬名新生兒,可以粗略估算出1200萬產婦或具有產后康復需求。隨著國民經濟水平的提高,產后康復市場有望持續增長。

  康復行業初具規模

  目前我國康復專科醫院數量仍較為有限,公立機構的增長乏力,而社會資本正逐步進入康復行業。從政策角度來看,社會力量或是推動康復行業發展的主要動力之一。行政管理部門在政策制定中為康復器具生產提供了機遇,國務院印發的《國務院關于加快發展康復輔助器具產業的若干意見》提出增強自主創新能力、促進產業優化升級、擴大市場有效供給、營造良好市場環境4項主要任務,科技部和發改委也將康復輔助器具研發創新和應用示范納入相關重點支持范圍。康復領域的社會辦醫也受到鼓勵,政府將支持社會力量舉辦康復、養老和護理機構,放寬準入要求,為公立服務體系提供重要的補充作用。

  近10年來,民營醫院正在康復專科醫院中占據主導位置,民營醫院數量從118家發展為545家,年增長率約為18%。在絕對數量增長的同時,民營醫院的占比也從50%以下擴大至75%以上。在市場加速和政策利好的雙重條件下,相信康復行業的快速發展是大趨勢。

  除去政策利好,康復行業在資本市場受到青睞的主要原因是其收入增長快以及盈利周期短。康復科室在公立醫院并不是重點科室,發展受限,這也為民營康復醫療的差異化發展提供了機會。

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